第3代血管支架 納健保給付

中央社 – 2012年6月28日 下午6:42

(中央社記者陳清芳台北28日電)心血管狹窄病患裝支架後,未來6到9個月有可能宿疾復發,第3代支架上市7月1日納入健保部分給付,可降低心血管再狹窄率,服用抗血小板藥物時間也可縮短。

1名60多歲患者因胸痛、喘不過氣來,檢查發現1條心臟冠狀動脈阻塞,他選擇裝上裸金屬支架,打通血路後,走路不再喘,開心出院,術後也按時服用抗血小板藥物防止血栓,沒想到半年後再度就醫,同1條血管完全堵住,只好再裝支架。

另1名55歲的婦女有不穩定心絞痛的宿疾,某天急性冠心症而急診,當時她決定裝上第3代支架,術後還不到3個月發現惡性胸腺瘤,為了開刀,她必須馬上停用抗血小板藥物,還好切除胸腺瘤之後,心血管沒有異狀。

這2人都是台大醫院心臟內科主治醫師黃瑞仁的病患,黃瑞仁今天指出,前總統李登輝多年前安裝支架以來,台灣已有裸金屬支架、塗覆抗排斥藥物或紫杉醇化療藥的塗藥支架、一氧化氮(NO)生物活性塗層支架等,第1、2、3代支架,三者安裝在心血管半年後,心血管再狹窄率分別約為20%到25%、5%到8%、10%。

黃瑞仁說,1年3萬個心血管介入手術病例,只有1成會因病情、經濟等因素,開刀做冠狀動脈繞道手術,9成裝支架取代開刀。塗藥支架會抑制心血管內皮修復,易影響血流形成血栓,需服用抗血小板藥物至少1年,其他2種只要3個月。

台北榮民總醫院心臟內科主治醫師常敏之指出,心導管手術裝支架打通血路時,心血管內皮是受傷狀態,第3代支架具有一氧化氮(NO)生物活性,能促使血管內皮修復,追蹤2年後,發生血栓、急性冠心病的情形,少於裝置塗藥支架的患者。

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黃金救援123 FAST搶救中風

作者: 黃天如╱台北報導 | 中時電子報 – 2011年10月27日 上午5:30

中國時報【黃天如╱台北報導】

腦中風為國人10大死因第3位,且位居老人10大死因首位,更是導致成人殘障的第1主因。台灣腦中風學會指出,多數中風都屬於缺血性中風,本土研究證實,患者只要能在第「1」時間自覺症狀,「2」小時內迅速就醫,「3」小時內接受血栓溶解劑治療,就能增加5成機會完全復元,不留任何後遺症。

■自我覺察症狀 迅速就醫

根據衛生署支持,並於去年刊登國際醫學期刊《循環》,涵蓋4萬多名患者的「台灣中風登錄資料庫」分析,缺血性中風患者若能在出現症狀3小時內接受血栓溶解劑治療,每百人就能增加9人完全恢復功能、減少12人終生癱瘓,同時減少2人死亡。

然而,多數中風患者均未能於第一時間自覺症狀,出現頭暈、單側手腳無力等現象時,有些人還會自我安慰地認為「睡一覺應該就會好」,或有「等到熟識醫師的門診再處理」等想法,以致錯失治療先機。

腦中風學會理事連立明表示,受到上述錯誤觀念的影響,國內每百名缺血性中風患者,平均只有3人趕得及接受血栓溶解劑治療,與美國每百人3~8.5人,以及瑞典的6.6人,仍有一段距離。

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抗凝血劑難搞 心臟病患內出血

中央社 – 2011年10月25日 下午5:54
(中央社記者陳清芳台北25日電)林先生20多年前罹患心臟病後,遵從醫囑服藥預防引發腦中風,想不到今年中吃止痛藥後,竟然內出血且瘀青,像被人痛打過,追究原因是傳統抗凝血藥「實在很難搞定」。

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢今天指出,每6個腦中風的患者就有1人是心房顫動所引起,心房顫動的患者約有1/3出現腦中風,比一般人高出5倍的腦中風危險、2倍的死亡風險。

殷偉賢說,心房顫動病患需要服用抗凝血劑預防腦中風,抗凝血老藥「華法林」療效雖受肯定,卻也會抑制保護因子,劑量誤差容許值極小,即使依據中央研究院的發現,依患者是否帶有特定藥物基因來計算劑量,患者仍可能會因為食物、藥物、保健食品的交互作用,導致「華法林」劑量不足或過量。

林先生現身說法指出,他換過心臟瓣膜,醫師要他不能吃深綠色葉菜,還要服用華法林,他都照辦,直至今年7月因腰痛自行服用止痛藥,不到3天就內出血,刮鬍子時出血不止,他住院時還發現背部大片紫青瘀血,無法平躺,診斷是凝血不良的內出血。

林先生還不是最慘的案例,殷偉賢說,醫師通常會用好幾週的時間,逐週調整病患的華法林最佳劑量,但是病人沒有按時服用華法林或是不小心犯了飲食禁忌,還是可能引起中風。

殷偉賢指出,新一代抗凝血劑只抑制第10因子,較無劑量過猶不及的副作用,今年8月新英格蘭醫學期刊有篇研究顯示,每天口服一次新抗凝血劑,預防腦中風效果和華法林一樣好,卻比較安全,然而健保尚未給付,目前是高價自費藥。1001025

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搶救中風 把握黃金3小時

中央社 – 2011年10月26日 下午7:50
(中央社記者陳清芳台北26日電)60多歲的江女士在運動中心游泳時,突發一陣頭暈,接著講話大舌頭、右半身無力,她警覺自己腦中風,哭著上急診,幸運地3小時內打針溶解血栓,症狀很快消失,破涕為笑。

不過,像江女士的這樣幸運兒並不多,台灣腦中風學會祕書長陳威宏今天指出,台灣只有3%的梗塞型腦中風病患在症狀出現的2小時內就醫,並獲得醫院在1小時內做完檢查並注射血栓溶解劑。

陳威宏說,江女士打針溶栓後,自覺中風症狀很快消失,可以流暢說話,右側手腳也恢復力氣,從腦中風發生至症狀消失,僅經過3.5小時,沒有癱瘓後遺症,如果江女士拖過3小時才注射藥物,恐怕藥效適得其反,可能會發生出血。

陳威宏說,腦中風病患中,有近8成屬梗塞型腦中風,扣除糖尿病失控、高血壓未控制、近期開過刀、凝血功能低落等不適合因素,估計應有15%到20%病患,符合注射血栓溶解劑的條件。

新光醫院神經內科加護病房主任連立明表示,中年以上的民眾,只要出現突發臉歪、說話不清、單側手無力,不要耽擱,或以為睡一覺就會好轉,儘量於2個小時內抵達具有緊急醫療能力的醫院,爭取時效,把握黃金3小時施打血栓溶解劑的搶救,減少中風後遺症,提高復健療效。1001026

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年輕男子雙眼視力模糊 竟是腦中風

中廣 – 2011年10月21日 上午11:37
  • 年輕男子雙眼視力模糊 竟是腦中風


一般人認為腦中風大多是半邊手腳無力,其實,如果半邊視野缺損也有可能是中風引起。台中一名21歲男子,突然視力模糊到醫院檢查,發現罹患「枕葉梗塞中風」,醫師表示,中風有年輕化的趨勢,可能與生活飲食習慣的改變有關。(張文祿報導)

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腦中風救星!「機械通血路」 速效救命

TVBS – 2011年10月18日 下午7:50
  • 腦中風救星!「機械通血路」 速效救命

台灣每年有2萬人中風,大部分都會注射「溶栓劑」疏通阻塞的血管,但有一定的出血風險,若是拖延通血管的時間,病情恐怕會越來越惡化。

 

現在出現一種「機械式去栓系統」,能夠更快速暢通血管,引發出血的機率也變小了,手術時間變短,就能把握黃金治療期。 醫師:「請你把左手舉起來,請放下。」

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腦中風病史婦人 推拿後不治

自由時報 – 2011年10月25日 上午4:28

〔自由時報記者蔡彰盛、蔡孟尚/新竹報導〕中國籍婦人陳月娥前往新竹縣「北埔劉接骨所」,給推拿師傅劉興賀、劉邦彬父子推拿,兩人被控無視陳女有腦中風病史,叫痛之下還持續推拿,導致陳女當場腦中風送醫不治,昨天被新竹地檢署依業務過失致死罪嫌提起公訴。

患者叫痛 家屬控師傅還不停手

劉興賀昨天否認兩人有按摩舉動,並認為陳女的女婿兩度把陳女背起後又摔下,才是造成陳女病情惡化的主因。

起訴書指出,來台探親的陳月娥去年十月二十三日中午,與張姓女兒和廖姓女婿前往「北埔劉接骨所」推拿,劉邦彬與父親劉興賀明知陳月娥曾經腦部中風,造成輕微右側肢體偏癱,行動稍有不便,應避免其腦壓驟升。

檢方認為,被告父子當時未注意陳月娥的反應及制止,共同對陳女推拿,約一分鐘後陳女高叫「好痛!」劉邦彬仍持續推拿陳女頸部,劉興賀則對陳女做上肢拉舉動作,陳女大叫「痛!」後引起腦壓驟升,造成腦管壁已硬化的小動脈破裂出血,昏厥不省人事,雖緊急送醫,仍於去年十月三十一日因腦中風及多重器官衰竭不治。

被起訴 推拿師:家屬隱瞞病情

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腦中風 5年內3成二度復發

作者: 【記者蔡清欽/台南報導】 | 台灣新生報 – 2011年11月3日 上午12:04

「腦中風」一直是國人十大死因之一,每年大約新增3至5萬名病患,腦中風指腦血管或腦循環出現異常,導致腦部組織受到傷害所造成的各種臨床表現,奇美醫學中心復健科醫師駱逸明指出,中風病人在中風後5年內,每約有30%會再度中風,而2次中風肢體殘障程度及後遺症,通常要比第一次還要嚴重許多。

駱逸明醫師指出,「腦中風」包括腦血管阻塞和腦血管破裂(又稱腦溢血)兩種,前者腦血管阻塞的情形較為常見,約佔腦中風的5分之4,其餘則是後者腦血管破裂所造成,約佔5分之1。

所謂梗塞性腦中風是指長期高血壓、糖尿病以及高血脂造成血管內層增厚,在血管壁上逐漸生成斑塊,斑塊逐漸變大而造成血管狹窄。當嚴重狹窄時血流無法通過,腦部無法得到養分,就會有腦梗塞的危險。而出血性腦中風最常發生的是腦部小血管破裂所造成,因小動脈硬化病變導致血管壁受損而發生,常與長期高血壓有關。

中風病人在中風後五年內,每一百位病患中約有30人會再度中風。而2次中風發生後,肢體殘障程度及後遺症通常要比第一次還要嚴重許多,復發者的死亡率更高達4分之1。

駱逸明醫師表示,如何預防再次中風,一、需注意危險因子的控制,注意控制高血壓、糖尿病、血脂肪過高症及注意心臟疾病;二、均衡的營養、控制熱量、低脂低鈉高纖飲食、控制體重、適度的運動、規律的生活、不抽菸、喝酒要適量。

駱逸明醫師表示,中風病人的復健相當重要,中風病患的臨床表現與後遺症相當多,復健治療會依據個別病人的症狀與程度來進行,包括物理治療、職能治療、語言治療以及心理治療等。

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體重不變心臟、糖尿病風險一樣增

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2011年11月15日 上午12:01

美國最新研究發現,女性一天喝兩瓶以上含糖飲料,會增加心臟病、糖尿病風險,體重沒有變化也是一樣。

研究顯示,和一天喝一杯以下含糖飲料者相比,中年婦女喝兩瓶以上,血液中的三酸甘油脂濃度容易上升,高血脂風險增加近三倍,血糖也會出現異常反應; 女性一天喝兩瓶以上的汽水,雖然體重不見得會增加,但比較容易產生腹部脂肪。研究人員認為,可能是因為女性新陳代謝所需熱量比男性少,

腹部脂肪常分泌荷爾蒙和一些有害物質,對血壓、血脂、胰島素造成不利影響。這項研究已發表於美國心臟醫學會年會。

美國奧克拉荷馬大學健康科學中心副教授克里斯汀娜‧雪(Christina Shay)研究團隊以近四千兩百位男女為研究對象,分析他們喝飲料的習慣與健康狀況,這群男女年齡介於四十五歲到八十四歲。研究追蹤時間為五年。

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世衛:每8秒有1人死於糖尿病

中央社 – 2011年11月14日週一 台北標準時間下午6:37
(中央社記者龍瑞雲台北14日電)世界衛生組織表示,每8秒就有1人死於糖尿病;國民健康局表示,台灣約8%盛行率,且未來也會引起併發症,包括失明、截肢、心血管疾病等,控制飲食及運動才是根本辦法。

今天是世界糖尿病日(World Diabetes Day),世界衛生組織公布,全球約3億4600萬人罹患糖尿病,到2030年,糖尿病患者人數可能占世界人口7.8%;每8秒就有1人死於糖尿病,每年 約460萬人死亡;糖尿病引起失明及下肢截肢等併發症,是造成殘障原因之一。

中華民國糖尿病學會秘書長江怡德表示,三高(高血壓、高血糖、高血脂)及肥胖是導致糖尿病的主要原因,若血糖控制得當可降低未來引起失明、洗腎、截肢、腦中風、心臟病的風險,預防糖尿病最好的方式仍是飲食控制及規律運動。

國民健康局成人及中老年保健組長陳姿伶表示,糖尿病是國人十大死因之一,去年因糖尿病死亡人數達8211人;20歲以上民眾有8%患高血糖,推估約143萬人患高血糖,其中23%民眾自己仍不知。

陳姿伶表示,高血糖個案在未來5年內發生心臟病的危險是一般人的1.5倍、發生中風的危險是一般人的2.9倍、引起腎臟病的危險是一般人的2.4倍;據台灣腎臟醫學會資料顯示,因糖尿病洗腎者占洗腎病患第一位,超過4成。

陳姿伶表示,肥胖是糖尿病的危險因子,18歲以上過重及肥胖比率占42%;糖尿病患者中,近7成有過重及肥胖,其中有7成並沒有因患病而控制體重,但有9成會透過飲食控制血糖。1001114

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